肝经不畅百病生！照着这个方子调理，身体悄悄变轻松
文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。图片
在基层诊所日常诊疗中，因肝经不畅前来求诊的患者屡见不鲜。不少男性自述两胁胀满、吞酸不适，同时伴有阳痿早泄等难言之隐；女性则多受月经紊乱困扰，经期提前或推后、经量异常，还常伴随烦躁易怒、焦虑抑郁等情绪问题。睡眠障碍更是普遍，夜间辗转难眠、多梦易醒，严重影响生活质量。这些看似多样的病症，实则多与肝经气血郁滞相关，需从疏肝理气、调和肝脾入手，方能标本兼治。从中医理论而言，肝属木，主疏泄，喜条达而恶抑郁。若情志不遂、肝郁气滞，或饮食不节、痰湿内生，均可致肝经气血运行受阻，进而引发一系列上述病症。
肝木郁结之证，其病位在肝，常涉及脾胃。肝失疏泄，气机郁结于两胁，故见胀满疼痛；肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆则生吞酸吐酸之症。临床所见患者，多伴有情志抑郁、善太息、食欲不振等表现，舌象常见舌质淡红或偏暗，苔白或白腻，脉象多弦。
针对此类肝经郁滞之证，我在临床中自拟 “疏肝和胃汤” 进行治疗。组方如下：白芍 20g、柴胡 10g、炒栀子 6g、苍术 10g、茯苓 15g、神曲 10g、法半夏 10g、炙甘草 6g、丹皮 12g、当归 12g。方中以白芍为君药，其味酸苦，性微寒，入肝经，具有养血敛阴、柔肝止痛之效，能缓解肝经痉挛，平抑肝木之亢逆，且不克伐脾土。现代药理研究表明，白芍中的芍药苷可调节平滑肌张力，对肝脏有保护作用。
柴胡为臣药，其性苦辛微寒，善疏肝解郁、升举阳气，能引导肝气条达舒畅。柴胡与白芍配伍，一散一收，既疏肝又养肝，可增强疏肝解郁之效。炒栀子苦寒，能清泻肝经郁热，导热下行，与柴胡、白芍相伍，可解肝郁化热之象。
苍术、茯苓为佐药。苍术苦温燥湿，茯苓甘淡健脾渗湿，二药合用，可健脾燥湿，运化水湿，杜绝痰湿内生之源，以助肝脾调和。神曲甘辛温，能消食和胃，助脾胃运化，防止饮食积滞加重肝郁。法半夏辛温，燥湿化痰、和胃降逆，可减轻吞酸吐酸之症。丹皮辛甘苦微寒，入肝经，能清热凉血、活血化瘀，与白芍、栀子相伍，增强清热凉血之效，且可改善肝经气血瘀滞之象。
当归养血活血，与白芍配伍，可增强养肝血之效，肝血充足则肝气易舒。炙甘草为使药，调和诸药，且与白芍配伍，酸甘化阴，缓急止痛。
从剂量设定来看，白芍用 20g，取其柔肝缓急之力，现代临床常用于治疗肝郁脾虚之证，此剂量既保证药效，又避免过于寒凉伤脾。柴胡 10g，疏肝而不升散太过，符合现代临床常用剂量范围。炒栀子 6g，用量较轻，旨在清解郁热而不伐胃气。苍术、茯苓、法半夏等药，用量均在常规安全有效范围内，既能发挥药效，又减少不良反应。
在临床应用时，若患者两胁胀满甚者，可加香附 10g、郁金 10g 以增强疏肝理气之功；吞酸吐酸明显者，加海螵蛸 15g、煅瓦楞子 15g 以制酸和胃；兼有脾虚便溏者，可加炒白术 15g、党参 12g 以健脾益气。
此方剂的配伍逻辑，紧扣肝经郁滞、横逆犯胃的病机。通过疏肝解郁、健脾和胃、清热凉血诸法并用，使肝气条达，脾胃调和，郁热得清，诸症自除。从现代医学角度来看，该方可能通过调节神经内分泌系统，改善胃肠功能，减轻炎症反应等途径发挥治疗作用。
在诊疗过程中，需结合患者具体症状、舌象、脉象进行辨证加减。同时，嘱患者调畅情志，保持心情舒畅，避免忧思恼怒，饮食上忌生冷、油腻、辛辣之品，以助药物发挥疗效，促进病情恢复。临床实践表明，该方剂对肝经郁滞所致的两胁胀满、吞酸吐酸等症有较好的疗效，多数患者在服用 1 - 2 周后症状可明显缓解。中医治病讲究 “千人千方”，每个人体质、症状、病情进展都存在差异，即便同是肝经不畅，用药也需精准调整。文中方剂仅作知识科普，切不可自行抓药服用。若出现上述症状，务必及时就医，经医生通过望闻问切综合辨证后，再制定专属治疗方案，才能收获理想疗效。
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